对人防工程使用安全监督检查单
检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分	检查单号:
检查对象	其他	项目名称
工程编号
工程地址
管理单位/使用单位
负责人姓名
联系电话
检查地点
检查事项、内容、方法及结果
检查事项	检查子事项	检查内容	检查方法	检查结果	检查标准
人防工程使用安全的监督检查	人防工程使用安全的监督检查	是否存在侵占人民防空工程的行为	□实地勘验	□未发现
□发现	检查标准1.pdf
是否存在拆除人民防空工程后拒不补建的行为	□组织专家评审	□未发现
□发现	检查标准2.pdf
是否存在违反国家有关规定，改变人民防空工程主体结构的行为	□实地勘验
□组织专家评审	□未发现
□发现	检查标准3.pdf
是否存在违反国家有关规定，拆除人民防空工程设备设施的行为	□实地勘验	□未发现
□发现	检查标准4.pdf
是否存在危害人民防空工程的安全和使用效能的行为	□实地勘验	□未发现
□发现	检查标准5.pdf
是否存在向人民防空工程内排放废水、废气或者倾倒废弃物的行为	□实地勘验	□未发现
□发现	检查标准6.pdf
是否存在擅自改造人民防空工程的行为	□实地勘验	□未发现
□发现	检查标准7.pdf
是否存在未经所在地区、县人民防空主管部门批准或未按规定使用且危害人民防空工程安全和使用效能的行为	□实地勘验
□查阅资料	□未发现
□发现	检查标准8.pdf
是否存在地下空间安全使用责任人未制定落实治安、消防、卫生、建筑等管理法律、法规、规章的具体措施的行为	□实地勘验
□查阅资料	□未发现
□发现	检查标准9.pdf
是否存在地下空间安全使用责任人未建立防火、防汛、治安、卫生等责任制度的行为	□实地勘验
□查阅资料	□未发现
□发现	检查标准10.pdf
是否存在地下空间容纳的人员超过核定人数的行为	□实地勘验
□查阅资料	□未发现
□发现	检查标准11.pdf
是否存在建设单位验收不合格，擅自交付使用的行为	□实地勘验
□查阅资料	□未发现
□发现	检查标准12.pdf
利用人防工程从事商业、文化娱乐业、旅店业及其他经营活动的是否符合地下空间使用条件标准要求	□实地勘验	□是
□否	检查标准13.pdf
是否存在未经许可擅自改变工程使用用途，影响使用安全的行为	□实地勘验
□查阅资料	□未发现
□发现	检查标准14.pdf
是否建立防火、防汛、治安、卫生、安全使用应急预案，并保存相关材料	□查阅资料	□是
□否	检查标准15.pdf
是否与使用人签订地下空间安全使用责任书	□查阅资料	□是
□否	检查标准16.pdf
是否在醒目位置公示有效的的人民防空使用许可证	□实地勘验	□是
□否	检查标准17.pdf
用电设备是否符合规范，有无线路老化现象	□实地勘验	□未发现
□发现	检查标准18.pdf
有无乱拉电线，使用电炉子、等火源性电器用具的现象	□实地勘验	□未发现
□发现	检查标准19.pdf
早期人防工程安全管理是否符合要求	□实地勘验	□是
□否	检查标准20.pdf
是否存在违规住人的现象	□实地勘验	□未发现
□发现	检查标准21.pdf
防火防汛物资准备是否充分，设备运行是否良好	□实地勘验	□是
□否	检查标准22.pdf
检查结论	□合格 □不合格
检查人意见：
检查人	执法人员：	证号：	记录人：
执法人员：	证号：
备注