随着工作和生活节奏的加快、饮食结构的改变以及环境内分泌干扰物等影响的加剧，目前甲状腺结节患病率有逐年增高趋势，影响人们工作和生活，甲状腺结节现已成为社会关注的热点。

　　所谓甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节十分常见。随着医生与患者对甲状腺疾病的关注，超声、甲状腺功能在各级医院的广泛应用，甲状腺结节的检出率还是很高的。触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%-7%；而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20%-70%。甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。

　　一般我们将甲状腺结节分为四类：一是增生性结节性甲状腺肿：主要因碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等引起。二是肿瘤性结节：又分为甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌等。三是囊肿：如结节性甲状腺肿、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿等。四是炎症性结节：以急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎为主。 

　　绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检、自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。合并甲状腺功能亢进症(甲亢)时，可出现甲亢相应的临床表现，如心悸、多汗、手抖等。

　　在治疗方面，绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗，而绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗，需每6-12个月随诊1次。必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺细胞学检查。

　　甲状腺结节分为良性和恶性两大类。高分辨率超声检查是导致甲状腺结节患病率增加的主要原因。目前尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率增加有关，但可以肯定的是，碘摄入量增加可以改变甲状腺癌的病理类型，使恶性程度低的分化型乳头状甲状腺癌的比例增加，而碘缺乏使恶性程度高的未分化型甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌比例增加。多数甲状腺结节病因不清。碘缺乏导致甲状腺结节患病率增加。对良性的实性 ( 或大部分实性 ) 结节患者应该保证适当的碘摄入量。如果甲状腺结节有自主功能，发生了毒性多结节性甲状腺肿，则需要限制碘的摄入或需手术治疗。

　　甲状腺结节患者在饮食方面需注意什么呢？ 

　　具体情况需具体对待，临床上可把甲状腺结节分成以下几种情况区别对待：

　　第一，Graves 甲亢伴甲状腺结节，这类患者需要严格忌碘，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品，并且食用无碘盐；

　　第二，能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，这类患者也需要严格忌碘，建议食用无碘盐；

　　第三，桥本甲状腺炎伴结节，这类患者无需特地去买无碘盐，但不主张大量进食海产品，因为高碘饮食会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏；

　　第四，无功能结节，这类病人无须忌碘，换句话说，哪怕你不吃海鲜、不吃加碘盐，结节也不会缩小或消失。

　　甲状腺结节的发病与精神压力、饮食不节、起居失调等密切相关，因此治疗时也要重视患者的心理调护。保持良好心态、饮食有节、起居有常、劳逸结合、适当调补，可预防本病的发生、发展或复发。

　　■ 文/丰台区大红门社区卫生服务中心中医科 魏嘉琦