本报讯（通讯员 侯志凯 何子骏）近日，首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学、神经外科、血管外科以及麻醉等多学科协作，成功完成首例“经颈动脉血运重建术”（Trancarotid artery revascularization,TCAR），意味着对于进行常规颈动脉支架置入术、常规颈内动脉内膜剥脱术都比较困难的颈动脉狭窄患者，又有了一个安全的治疗选择。

　　患者刘先生今年74岁，两年半前，他出现言语不清等症状，检查发现他的左侧颞顶叶、岛叶多发脑梗死病灶，左颈内动脉闭塞，右颈内动脉C1段中度狭窄，狭窄远端明显迂曲成角。一年前，医生尝试在刘先生左颈内动脉进行介入手术直接开通闭塞的血管，未能成功，随后改为左颈内动脉内膜剥脱术+球囊扩张血管成形术，在随后的复诊中医生发现，他的左颈内动脉再通效果良好，但右颈内动脉C1段的中度狭窄已经进展成重度狭窄，颈动脉超声显示，病变血管远端血流速度明显降低。

　　“从检查情况来看，患者右颈内动脉起始段的狭窄进行性加重，狭窄率大于70%，存在手术干预指征。”手术团队专家说，刘先生病变的血管走行迂曲，放置颈动脉保护装置非常困难，进行常规颈动脉支架置入手术栓塞风险较大，且颈动脉狭窄位置偏高，处于C2水平，也不适合常规颈内动脉内膜剥脱术。

　　“TCAR是一种微创的颈部血运重建治疗，可以减少术中栓塞事件，更好地保护患者的脑功能，但同时，这种手术对于手术团队的经验提出了很高要求。”手术团队专家介绍，经过介入神经病学科、神经外科脑血管2病区、血管外科，以及麻醉和手术室专家多学科会商，一致认为刘先生的情况适合进行TCAR手术。由于这种手术可能导致术后脑栓塞事件、高灌注综合征、颈动脉切口出血等并发症，专家团队反复推敲，为刘先生制定了详细的手术方案。

　　患者苏醒后，神经系统检查未见明显异常，次日，患者自述没有不适，查体无异常，随后顺利出院。