记者：医疗保障作为关系到千家万户的重要民生工程，其重要性不言而喻，请您先简单介绍一下丰台区医保局的基本情况。

　　杨建林：守护人民健康，守住基金安全，是医疗保障部门的根本任务。丰台区医保局于2019年3月成立，始终坚持以人民为中心，聚焦人民群众健康福祉，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打击“假的”，努力解决好医疗保障领域群众最关心、最直接、最现实的问题。2024年，为全区116.5万参保群众提供基本医保、大病和医疗救助等医疗保障，减轻群众就医购药负担；为全区6.57万家参保企业提供政策宣贯、医保经办等高效的医保服务，助力营造良好营商环境；依法监督指导全区245家定点医疗机构和128家定点零售药店，保障医保基金安全，守护群众的“救命钱”。（下转03版）　　（上接01版）

　　记者：2024年，区医保局具体开展了哪些工作部署？

　　杨建林：区医保局深入贯彻落实区委区政府“倍增追赶、合作发展”工作要求，不断优化医保服务。2024年的重点工作可以概括为“一增、一减、一保”。

　　“一增”即医疗保障服务持续“增”强。打造“丰台医保 在您身边”党建服务品牌，设立全市首位医保数字员工“丰晓医”，提供7×24小时线上咨询。开展“蒲公英小分队”进园区、进企业、进高校等“六进”宣讲活动82场，覆盖近8000人。创新“医银合作”，在银行网点设立10家“医保驿站”。

　　“一减”即定点医药机构违规问题持续“减”少。保持打击欺诈骗保高压态势，基金监管震慑作用显著，辖区定点医药机构医保管理不断完善。严格落实一体化综合监管和“一码检查”工作要求，制定非现场检查“白名单”，推进定点机构分级分类监管。组织“55项违规典型问题”“22项过度诊疗行为”等3轮自查自纠。对基金用量大、投诉举报多、问题突出的50家机构，建立“数据分析—现场检查—问题归总—重点审核”闭环模式，提升定点机构规范化水平。开展基金监管集中宣传月活动，举办“小手拉大手 医保进校园”活动，23幅“打击医保欺诈骗保宣传画”入围国家医保局拟使用名单，入围率位居全市第一。

　　“一保”即参保群众待遇应保尽“保”。精准落实各项医疗保障待遇，2024年共支付医保基金111.2亿元，跨省异地直接结算费用63.89亿元，定点药店自主购药支付1.26亿元，核准发放生育津贴4.11亿元，大病补充医疗保险支付8000余万元。持续支持商业健康保险发展，推进“北京普惠健康保”扩面推广，建立“四位一体”工作机制，联合承保单位、属地街道和定点机构，在47家机构开展集中宣传。

　　记者：您提到了区医保局设立全市首位医保数字员工“丰晓医”。2025年，区医保局还将推出哪些新举措？

　　杨建林：“丰晓医”是针对医保政策比较专业、人民群众知晓度不高的问题，利用AI技术推出的医保数字员工，7×24小时实时在线，通过动画、短视频、案例展示等形式，交互解答医保问题。同时，通过梳理医保服务事项，建立医保知识数据库，形成875条常见问题解答口径，为“丰晓医”提供政策和数据支持。

　　2025年，区医保局将主动融入“倍增追赶、合作发展”大局，落实“营造环境、塑强功能”总体要求，以服务好参保人、参保企业、定点医药机构为己任，坚持一手抓服务、一手抓监管，大力推进医保改革，持续优化经办服务。

　　要坚持人民中心，推动医保改革。推进三级定点医疗机构实现“双通道”国谈药供应，实现120家定点医疗机构医保药品追溯码采集，推动至少10家社区卫生服务中心实现医保移动支付。

　　要坚持高效便民，优化经办服务。深化“区—街镇—社区”三级医保服务网络建设，优化“医保线上大厅”服务，用好“丰晓医”数字人，建强“蒲公英”医保志愿服务队，扩面医银合作“医保驿站”。

　　要坚持安全底线，强化基金监管。深入开展机构自查自纠，全面提升医保管理水平。推进医疗、医保、医药协同治理，开展联合检查。广泛开展社会监督。

　　要坚持医保赋能，做优医药服务。助力社区卫生服务机构空白点建设，将卢沟桥第二社区卫生服务中心、看丹街道北京电力医院社区卫生服务中心纳入医保定点管理。落实好支持创新医药高质量发展32条措施。

　　文/记者 李磊 裴莹莹 贾慧娟