老年糖尿病患者在新冠康复后也会出现很多血糖不稳定的情况。原因可能是感染新冠病毒后，出现高热、咽痛、咳嗽、乏力和全身酸痛等不适症状，这样会打乱糖尿病患者的生活方式，无法保持原来的饮食习惯和运动量。 

　　加上机体在应对病毒攻击的时候产生的应激反应，会导致短时间内体内分泌大量的激素，这些激素会加重老年糖尿病患者的胰岛素抵抗，使血糖升高，而且康复后这种应激状态也不会马上消失，尤其是老年患者可能需要更长的时间来恢复到感染之前的状态。 

　　针对这种情况，一方面，建议老年糖尿病患者，在身体能够耐受的前提下循序渐进地恢复到之前的饮食和运动，建议在饭后1小时进行一些有氧运动，可以选择散步、快步走、慢跑、游泳、八段锦、太极拳等，每周3-5次，每次运动30分钟以上，运动强度以微微出汗但不影响说话为宜。如果运动时出现心慌、胸闷、胸痛甚至休息之后都不能缓解，应该马上停止运动，并紧急就医。 

　　在运动时应该选择宽松的运动服和合适的鞋袜，因为糖尿病患者往往会合并有周围神经病变，对痛觉不敏感，如果鞋袜不合适，可能在运动时受伤了也没感觉，从而造成足部感染。对于已经患有糖尿病足的病人来说，建议以上肢活动为主，减少足部摩擦，防止病情加重。 

　　另一方面，最重要的是加强监测，并根据血糖的情况，在医生指导下适当地调整口服药和胰岛素的使用剂量，切勿自行增减口服药或胰岛素的使用剂量，以免出现低血糖反应。研究证明，只要发生过一次严重低血糖反应，就相当于把我们之前血糖达标的功劳都抹去了，所以一定要警惕出现低血糖反应。 

　　如果出现多饮多尿症状加重、严重口渴、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷、抽搐等症状时，同时测量血糖超过13.9mmol/L甚至超过33.3-66.6mmol/L时，可能是出现了糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗综合征，这些都是可以危及生命的并发症，此时应该立即急诊就医。建议老年糖尿病患者要放松心情、注意休息，待应激反应逐渐恢复后，血糖也会恢复到正常。 

　　自测血糖 

　　介绍一下自测血糖的方法。首先要清洗双手，用酒精清洁无名指的指腹，不能使用碘伏消毒，因为碘伏会影响测量结果。待手指干燥后，用采血针在无名指腹侧面采血。随后，将第一滴血擦去，轻轻挤压无名指指腹挤压出第二滴血，将准备好的血糖试纸插入血糖仪中，将第二滴血挤在试纸上，等待读数。 

　　然后，用干净的棉签压在伤口上止血。很多人测量的空腹血糖其实是不准确的，为大家解释一下如何测量空腹和餐后血糖。测量空腹血糖要空腹8-12小时，在早上8点前起床，起床后清洁双手后立即测量，此时测出的血糖值才能叫做空腹血糖。餐后2小时血糖是以第一口饭的吃饭时间开始计时，2小时后测出的血糖才是餐后2小时血糖。

　　文/东高地社区卫生服务中心全科医生李薇薇