不足之处

　　目前，丰台区卫生领域主要问题是卫生资源配置不均衡，就诊秩序不合理，卫生服务体系以治疗为主而非以健康为主，医保基金支付以疾病治疗为主，没有实现为健康价值付费。同时，伴随着我国人口老龄化的快速发展，卫生服务需求发生转变，老年人共病现象普遍，费用高，时间长，恢复慢，需要大量的后期康复和专业护理。

　　对策建议

　　（一）建立“1+N”的紧密型城市医疗集团布局。根据丰台区人口分布和地理位置，结合现有医疗机构布局，建立由三级医疗机构牵头，整合若干家社区卫生服务机构组成“1+N”城市医疗集团”，三级医院为牵头医院，侧重疑难杂症治疗，康复患者下转；社区卫生服务中心为合作医院，承担常见病、多发病诊疗及慢病管理，建立“防、筛、诊、治、康、管”六位一体的服务，实现医疗机构功能定位互补，推动优质资源下沉。 

　　（二）优先建立基于技术共享、人才互通的紧密型医联体。牵头医院专家定期出诊，通过技术帮扶，提升基层服务能力，建立合作医院与牵头医院之间患者转诊绿色通道，探索挂号费减免、检查优先等措施提升患者就医便捷性，促进患者基层首诊，合理转诊。实现集团内部医疗数据共享，电子病历互联互通和检查检验结果互认，提升医疗服务效率和质量。 

　　（三）建立第三方检验中心，实现资源共享。由丰台区卫生健康委员会牵头，规划建设第三方区域医学检验中心，实现资源共享。初期可试点让丰台区内实力强的三级医院来承接，之后再逐步整合资源。同步探索将第三方检验中心纳入医保定点的有效路径，实现区域资源共享，提高设备使用效率。 

　　（四）鼓励社区医疗机构错位发展与特色培育。引导基层机构基于自身优势发展独门技术，形成自己的特色和服务品牌，实现医疗机构错位发展，良性互补的市场模式。支持一、二级医院将特色技术延伸至三级医院开设诊室，形成专病治疗、术前术后康复等领域的互补协作，吸引患者就近就医，构建丰台社区特色服务模式。 

　　（五）开展医保总额打包付费管理模式的试点工作。建议开展丰台试点，基于医疗集团所服务人口数量、结构、疾病特点等因素设定支付标准，根据服务人口数进行医保基金总额打包付费给牵头医院，实施“总额打包、结余留用、超支分担”付费模式，促使合作医院开展常见病多发病的治疗，疾病预防、健康管理等工作。 

　　（六）建立基于疾病周期的卫生服务体系。适应生育政策和老龄化下服务需求，二、三级医院根据自身经营情况转型发展，部分医院开设儿童病房，解决儿童常见病，多发病，重症转到上级医院。部分医院转型为康复医院，建立人员互相流动、业务合作指导、管理融合的方式。部分医院开设老年病房，以老年人常见病，慢性病为主。强化基层医疗机构与养老、护理资源的对接，通过上门服务、定期巡诊、建立合作机制等方式，将医疗服务有效延伸至养老机构与社区，实现医防融合。 

　　总之，丰台区应基于疾病发展周期，以需求为导向，在“十五五”期间，医保、卫健、财政等部门协同推进，通过紧密型医疗集团建设，实现制度创新破解发展堵点，推动强基工程。 

　　（民盟丰台区工委）