一是优化工作流程,及时结算定点医疗机构垫付基金。通过优化工作流程、强化部门协作,缩短对定点医疗机构拨付大病与救助基金的结算周期,做到日清日结,提高医保基金结算效率,2025年上半年共支付辖区定点医疗机构大病保险基金3239.87万元,医疗救助基金2086.15万元,合计5326.02万元。减轻了医疗机构垫付资金压力,有力推动医药机构健康可持续发展。
二是多维宣传引导,提升参保群众政策知晓率。通过“蒲公英”小分队政策宣讲活动,以“聚焦民生关切,创新服务方式,深入居民网格,传递医保温度”为主体思路,持续开展政策宣讲服务,帮助参保群众解决医保难题,提升大病及救助保险相关政策的知晓率。
三是强化费用审核,筑牢基金安全网。开展“智能监控+人工复核”双审机制,通过北京医疗保障信息平台智能监管系统,对定点医疗机构申报的及时结算费用开展动态监管与人工重点核查,有效保障大病与救助医保基金使用安全规范,切实增强人民群众医保保障安全感、获得感。
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