群众正在使用“丰晓医”。原梓峰 摄

“你帮我看看，这个费用结算单里的自付一、自付二和个人自费都是什么意思啊？”如何让专业复杂的医保政策“看得懂、算得清、用得上”？为破解这一难题，北京市丰台区医疗保障局以党建品牌“丰台医保 在您身边”为抓手，通过AI技术、医银合作、三级服务网络等创新举措，将政策力度转化为群众可感知的“民生温度”。

“丰晓医”数字员工上线

打造“零距离”宣传新阵地

步入丰台区政务服务大厅社保医保专区，首先映入眼帘的是“中国医保 一生守护”的标志，咨询窗口整齐摆放着“丰晓医”话医保系列宣传手册、业务办事指南和医保经办服务“一本通”等宣传材料，功能服务区域划分科学，指引标识清晰明确，经办大厅井然有序。

记者来到数字员工“丰晓医”互动屏幕前，与“丰晓医”直接对话，询问医保政策，只见“丰晓医”用亲切的语言对记者的问题进行了答复，并推出具体办事操作指南。

“丰晓医”是丰台区医疗保障局于今年1月份推出的全市首位AI智慧医保数字员工，融合人工智能、知识图谱和自然语言处理等多模态技术，集成政策解读、业务办理、信息查询与预约服务等功能，全天候不间断提供智能化、互动式、无障碍政策解读与业务指导服务，实现医保服务“零距离”。

10家银行医保驿站扎根社区

织密15分钟医保服务网

“姑娘，我昨天去社区医院开了点药，是直接从我个人账户里扣的钱，想知道扣完以后个人账户还剩多少。听说今天医保局来咱这儿搞活动，我来看看。”一大早，家住丰台北大地的李阿姨来到家门口的民生银行社区支行，宽敞的休息区里陆续来了十几位老人，丰台区医疗保障局的工作人员已经做好准备，为社区居民开展政策宣讲和帮办答疑。这里是丰台区医疗保障局与民生银行联合推出的“医疗保障宣传驿站”，目前共有10家，在银行网点内设置群众健康专区，摆放电子屏、易拉宝、宣传手册等，每月固定两天“医保宣传日”开展宣传活动，银行柜员经过培训后也可为居民提供政策咨询解答、手机端业务指导帮办等基础服务。

如何解决“最后一公里”问题，让忙碌的上班族、行动不便的老年人在楼宇间、家门口就能“找得到人、问得清楚、办得成事”，也是丰台区医疗保障局一直以来想要解决的难题。除了通过“医保驿站”壮大基层力量外，还倾力开展了“区级—街镇—社区（村）”三级医疗保障服务网络建设，领导干部“点对点”包片联系街镇，“点对点”指导街镇便民中心提升服务水平；联合区委社会工作部开展“医保政策进社区”主题培训，将全区600余名社区工作者纳入医保宣传队伍；将基金安全宣传月、普惠健康保、城乡居民参保等重点宣传活动融入社区活动、线上网格，在400余个社区张贴宣传海报、发放宣传折页5000余份，医保政策链接推送至2500个居民微信群，覆盖超30万人。

82场“六进”宣讲活动

精准播撒惠民政策种子

“感谢你们专程来为我们干部职工讲解医保政策，我们企业有大量长期在外地驻场的职工，每年仅办理异地备案和手工报销就让行政人员很头疼，这下大家都清楚了，以后都能在网上操作，直接结算，医保政策真是越来越方便！服务更周到！”中车北京二七机车有限公司负责人热情地向丰台医保“蒲公英”小分队表达感谢。

为破解医保政策“落地难、知晓率低”的问题，丰台区医疗保障局创新组建“蒲公英”医保政策宣传小分队，以“六进”（进街镇、进社区、进学校、进企业、进机关、进医疗机构）为抓手，开展多层次、精准化政策宣导。小分队名称取自蒲公英“随风播撒、落地生根”的意象，寓意政策宣传如种子般广泛覆盖、深入基层。

2024年，丰台医保“蒲公英”小分队累计开展82场宣讲活动，覆盖高校应届毕业生、重点园区职工、企业驻场人员等近万人，通过“面对面答疑+场景化讲解”模式，针对异地就医备案、线上业务办理等高频问题定制宣讲内容。通过灵活、接地气的传播方式，“蒲公英”小分队将专业政策转化为通俗语言，切实打通政策惠民的“最后一米”，成为丰台区营造全民医保氛围的重要实践载体。

50家机构化身医保基金安全“守门员”

强化医保责任意识

“每次问诊开方的时候，办公桌上的这个鼠标垫都会提醒我，要用心诊疗，真诚服务，珍惜患者信任，珍惜医保基金，更要珍惜我的医保医师资格。”得知丰台区医疗保障局即将开展医保氛围营造专项工作时，大红门社区卫生服务中心主动报名，积极参与。“这对我们来讲是一个好机会，借助区医保局的力量，对来院患者和全体医护时刻警醒，承担起基层医药卫生机构强保障、惠民生的责任，不断提升院内医保管理水平和基金使用效率，坚决与欺诈骗保行为作斗争。”大红门社区卫生服务中心负责人说。

为强化医保基金监督管理，引导临床医护人员时刻不忘医保政策红线，丰台区医疗保障局率先试点50家基层医疗机构，打造“沉浸式”医保宣传场景。在机构入口设置盾牌造型装饰和发光字牌，体现医保“一生守护”宗旨；在院区草坪上放置宣传小品，打造趣味打卡点；在就诊区域醒目位置展现习近平总书记关于医保指示批示精神，布设宣传展架、海报、折页、立牌、推拉门贴等，通过硬件设施的更新，强化医保文化渗透，提高医护人员和就诊患者的医保政策认知和基金安全意识。

宣传月活动全覆盖

厚植“合规用保 人人有责”理念

每年4月份是国家医保基金监管宣传月。4月24日，丰台区医疗保障局以“医保基金安全靠大家”为主题，启动全民宣传月活动，全区26个街镇齐上阵，以社区卫生服务中心为核心阵地，在400余个社区同步设置宣传点位，通过悬挂警示标语、张贴政策海报、电子屏滚动播放宣传片等形式，营造“抬头可见、触手可及”的视觉宣教网络。

活动寓教于乐，激活全民参与。创新设置“扫码识骗保”游戏、慢性病义诊等互动环节，将政策宣导与健康服务结合，提升群众参与感。面向群众普及有关欺诈骗保举报奖励政策，激发全民监督意识。鼓励医疗机构制作反诈情景剧等原创视频，以通俗易懂的形式宣传医保政策，推动“守护医保救命钱”成为社会共识。 （记者 原梓峰 通讯员 齐岳）