●卫生健康委 林庆

　　个人诉求

　　市民反映，自己长期在外地，老母亲89岁，因偏瘫卧床两年，无法交流、不能主动进食，长期居住在养老院。近期老人出现消瘦、发烧症状，急需上门输抗菌药与营养液，但多方求助无果，希望卫健委协助解决上门医疗难题。

　　办诉纪实

　　接到求助诉求后，我迅速召集新村社区卫生服务中心骨干力量。护士长艾莹率先提出顾虑：“上门输液医疗风险高，养老院缺乏完善抢救设备，一旦发生药物过敏反应，可能引发呼吸、心搏骤停，后果不堪设想。”业务副院长小颖也道出现实难题：“老人多病缠身，养老院不是咱们辖区的，也没和咱们签过服务协议，距离咱们中心较远、服务成本高，上门服务难以长期持续。” 

　　两难之际，家属求助的话语浮现在我脑海：“我真的没有办法了，就想找个医疗机构上门给老人查血、输消炎药和营养药，让老人能舒服点。”失能老人就医难是突出民生痛点，群众就医中的急难愁盼就是我们的工作方向。我当即部署：“群众求助无门，我们不能坐视不管，兵分两路先核实情况，护士长对接养老院了解老人身体状况，我联系家属明确实际需求与心理预期。” 

　　经与家属、养老院充分沟通，我们商定先派遣医护团队上门开展病情评估，再结合化验结果制订科学诊疗方案。随即，医务科与护理部快速组建上门服务“尖刀班”，调配专用车辆，由护士长对接养老院做好前期准备。10点30分医护小组准时出发前往养老院。 

　　检查化验结果显示：老人身高160厘米，体重约40公斤，体温38.5℃，化验结果提示细菌感染、低蛋白血症，需要立即抗炎并补充营养。我第一时间将检查结果告知家属，家属仍坚持要求上门输液。我耐心沟通：“静脉输注抗菌药虽见效快，但养老院没有抢救条件，过敏风险极高，严重时危及生命。结合老人肾功能正常的情况，口服抗菌药+肠内营养的方案更安全有效，我们会全程跟进观察病情变化，如果不行咱们再一起想办法。”家属同意尝试该治疗方案。 

　　方案确定后，新的难题接踵而至：常规抗菌药可顺利开具，但我们中心没有口服的肠内营养制剂。我立刻组织工作人员分头联系周边医疗机构，大部分社区卫生服务中心没有配备，二、三级医院的配备仅为住院患者提供。 

　　历经半天多方协调，终于获悉大红门社区卫生服务中心门诊有“能全素”肠内营养制剂，但因老人未在此处就诊，医生不能直接开具制剂。我们主动联系大红门中心的医生，上传老人的病历资料及营养评估表，双方共同研判使用肠内营养制剂的可行性，最终成功为老人调配到制剂。 

　　药品配齐后，新村中心营养师结合老人身体状况定制专属营养方案，通过线上方式对养老院进行用药和营养补给的随访指导。 

　　经过近一周的跟踪照料，老人发热、水肿等症状逐步缓解，身体状况逐日好转，家属悬着的心彻底放下，多次向我们表达感谢。这场与时间赛跑的生命守护战，最终圆满告捷。

　　复盘反思

　　一是要勇于积极应对，主动出击。随着我市老龄化进程加快，上门医疗服务需求持续增多，应前瞻布局，完善居家医养结合服务体系，建立风险预案与处置流程，在保障医疗安全的前提下，提供及时、可及的医疗服务。 

　　二是要优化部门协作，打破壁垒。本次诉求解决中，管理、医务、护理、营养等多部门高效联动，形成“评估—检查—诊断—干预—随访”闭环。积极探索并固化多团队合作模式，整合医联体之间的转诊协作，弥补基层卫生在检查项目、药品供应等方面的不足。 

　　三是要提升诊疗能力，淬炼精兵。加强人员专业培训与风险应对能力。针对老年常见临床问题（如高龄失能老人采血、鼻饲等管路护理、感染创面判别等）开展专项培训，提升医务人员上门服务的实操技能与应急处理水平。 

　　四是要注重沟通能力，以心换心。上门医疗服务前需与家属充分沟通，说明社区医疗的优势与局限，共同制订合理可行的诊疗计划，通过透明沟通减少误解、建立信任。 

　　五是要创新服务模式，创新突围。积极探索开展“互联网+护理服务”、家庭病床、远程监测等项目，借助信息化手段延伸服务半径，提升服务效能，惠及更多有需要的老年群体。