本报讯 近日，中国教科文卫体工会发布20名首届“全国医务名匠”选树宣传名单，首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心主任医师、教授、博士生导师张俊廷被评为首届“全国医务名匠”——从事神经外科临床、教学、科研工作40余年来，他不断突破神经外科手术禁区，引领我国神经外科颅底脑干肿瘤的诊疗技术提升至国际先进水平。

　　“上了手术台、给患者看上病，

　　觉不出来饿”

　　“您能亲自给我动手术吗？”3个小时、27位患者，几乎都会问同一个问题，语速急切。

　　“先坐，哪儿不舒服？”张俊廷穿着白大褂，医用口罩后露出一双慈眉善目，不疾不徐地问诊。大家不知道，此时的他刚刚完成3台复杂手术，压根没顾上吃午饭。同事塞给他的一块巧克力，被患者的病历和片子挤到办公桌一角，直到门诊结束依然包装完好。这是张俊廷的日常，用他的话说：“上了手术台、给患者看上病，觉不出来饿。”

　　找到他的都是极度复杂的

　　疑难杂症患者

　　张俊廷的诊室陈设简单，办公桌摆在一侧，另一侧是一面阅片灯墙。找到他的往往都是极度复杂的疑难杂症患者，每位患者都有厚厚一叠影像学检查的片子，助手们需要在其中选择最能表现患者病情的，在灯墙上按时间顺序排开。每次问诊，张俊廷要从诊桌后站起来，走到阅片灯前边走边看。有几位患者，他就起立多少次，走多少个来回。

　　黑白底片上，大脑的轮廓最容易辨认，上面有时分布着反白的亮点或雾团状的阴影——肿瘤。凭借一把手术刀，绕开细如发丝、阡陌如网的神经和血管，将它们精准地“雕刻”出来，难度可想而知。

　　2003年，一位患有脑干旁血管网织细胞瘤的云南小伙子几经辗转找到张俊廷。巨大的肿瘤压迫神经造成他失聪，失语，呼吸吞咽困难，瘦得只剩下48公斤。患者母亲直言：“来天坛医院找张俊廷，是最后的希望。”

　　经过科学评估，张俊廷大胆启动手术。视野里，血管网织细胞瘤像一块吸满血水的海绵。更麻烦的是，患者已经做过两次手术，颅内正常结构被破坏，严重的粘连和疤痕把肿瘤和脑干连在了一起。靠着精湛的技术和耐心，整整13个小时，肿瘤被完整地切除。术后，小伙子时隔3年，第一次喊出了“妈妈”。

　　这只是张俊廷创造的众多奇迹之一。他说：“赢，是一次手术的结果；迎，才是医生应有的态度，不能放弃任何一个机会。”

　　“来，沿着地砖铺的这条缝，走直线。”张俊廷话音未落，11岁的小患者走了个来回。“您给做的手术，到这个月正好是2年3个月，术后没有放化疗。”孩子的父亲说。

　　“恢复得不错。这两年蹿个儿了吧，这小脸可圆了，还得加强锻炼呀。”张俊廷边写病历边笑着嘱咐，“定期观察就可以了，放心吧。”小患者点头答应，和父亲有说有笑地离开诊室。一位患者和他们擦肩而过：“张主任，我是专门冲着您来的，求您救救我。”

　　张俊廷早就数不清楚这是他面对的第几位颅底脑干肿瘤患者了。他说，作为一名神经外科医生，只要干得动，就会一直上手术，给更多患者带来希望。

　　“我尽量多讲一些，

　　让患者和家属多些宽慰”

　　对于找到张俊廷的患者来说，往往已经对自己的病情有了判断，面对他，每位患者都想“逼问”出一个答案——“我到底该怎么办”，大家是想从他的口中听到“一线生机”。

　　“无论是不是需要做手术，我都需要把病情给患者讲明白，帮助他们找到最合适的选择。”张俊廷说，对于这些患者来说，“话疗”的作用有时候不亚于“化疗”。

　　有患者乡音重，试探地问：“能不能让我女儿跟您讲电话？”张俊廷痛快地点头：“开免提就行。”有患者体检查出了肿瘤，焦虑得睡不着觉，跑大小医院，把检查做了一遍又一遍。张俊廷诙谐地反问：“这个肿瘤是先天的，长了几十年，很小，对你的生活质量没有过任何影响，干嘛现在非要冒风险动手术呢？”有患者拿着报告，看着晦涩的医学术语手足无措。张俊廷当翻译：“左右脑像是一座楼，肿瘤现在侵占了楼道位置，堵路了。”

　　有同事评价，张俊廷的“话疗”技术了得。他笑着回应：“门诊时间很有限，我尽量多讲一些，让患者和家属多些宽慰。与我刚入行时不同，患者不仅期待活着，而且希望更好地活着。作为医生，就不能单纯考虑肿瘤拿得干不干净，而是要追求保留大脑功能的同时尽量把肿瘤切干净。这个度，要和患者讲清楚。”

　　不空谈、不绕弯子，也是张俊廷带团队的原则之一。40多年来，张俊廷已培养了30多名学生，均已成为骨干医师。他说：“不光要教技术，还要教做人。”

　　每年，张俊廷还会带领团队赴外地教学、义诊，像他的老师王忠诚一样，把自己的技术和经验传授给全国的神经外科同行。“张俊廷创新工作室”已经在河北石家庄、广东深圳和江西抚州等地落地生根。

　　告别最后一位患者，暮霭渐起，门诊楼走廊里已空无一人。护士说：“每次都是张主任收尾。”

　　而这并非张俊廷的全部日程，他还要雷打不动地锻炼——俯卧撑、杠铃加深蹲。他说，外科医生的手必须稳，锻炼这件事儿没有打折扣的余地。这是医者的本分。

　　“偶然”中寻觅必然

　　张俊廷说，自己当上神经外科医生，“纯属偶然”。

　　他坦言：“40多年前，没有核磁、CT，只能靠患者表征和医生经验判断病况。患者术前看起来还同常人一样，术后却会出现偏瘫、失语等情况。这不仅对患者家庭是沉重的打击，也给医生带来巨大的挫败感。但当年分配我干这一行，那就只能一头扎进小‘胡同’。”

　　这些“不得已”都是玩笑话，在他的背后，是中国神经外科事业的开拓者和创始人之一、中国工程院院士王忠诚的殷切期望。在王忠诚的指导下，张俊廷承担起脊髓髓内肿瘤和脑干肿瘤一系列开创性的攻关项目。抱着择一事终一生的态度，40多年来，张俊廷一如既往在这片领域执着深耕。

　　1993年，他和同事创建了天坛医院神经外科肿瘤七病区——国内首个神经外科颅底脑干专业病房。越来越多的疑难杂症患者慕名而来。“多数来找张主任看病的患者都经历过很多次检查了。”张俊廷团队里一位年轻医生自豪地说，“来找他，因为别人做不了的手术，张教授能做！”

　　“这个患者肿瘤大，位置还深，位于颅底岩斜区部位，直接压迫了脑干，是操作难度最高的手术之一。”年轻医生简洁地解释，手术要从仅一两厘米的缝隙中，将肿瘤先与包绕的神经剥离，再破碎成米粒大小后取出，“怎么能达到肿瘤的位置，又尽可能地保护大脑，这是最能体现术者功力的。这么多年来，张教授创新了颅底脑干手术入路，解决了这个难题。”

　　张俊廷的创新可绝不止这一项。他创新性地设计了乙状窦前入路双骨瓣开颅法，明显减少骨质缺损，减少并发症；改良了远外侧入路，首次提出经髁后入路切除病变的理念等。如今，由他牵头搭建的颅底脑干肿瘤技术平台已积累超过8000例颅底脑干肿瘤的手术治疗资料，建立了颅底肿瘤围手术期评估制度，制定了我国颅底脑干肿瘤显微手术治疗的指导标准及操作规范。他带领团队助力我国颅底脑干肿瘤整体治疗水平不断提升，已达到国际先进水平。

　　（北京天坛医院）