钙离子拮抗剂，其中我们比较熟悉的是XX地平、维拉帕米、地儿硫卓，血管的收缩是离不开钙离子内流的，钙离子内流入细胞，平滑肌细胞收缩，血管就收缩了。地平类降压药就是通过阻断血管平滑肌上的钙离子通道，从而扩张血管降低血压的。

　　地平类药有一定的抗动脉粥样硬化的作用（因为钙离子参与了动脉粥样硬化的病理过程，如平滑肌增生、脂质沉积和纤维化，地平类药物可干扰这些过程），所以地平类药物尤其适用于老年高血压，单纯收缩期高血压（就是只有高压高的血压）、伴稳定性心绞痛、动脉粥样硬化及周围血管病患者。且钙离子拮抗剂主要经肝脏代谢，肾功能不全时无需调整剂量，对肾功能影响较小。

　　地平类降压药没有绝对的禁忌症，但是梗阻性肥厚性心肌病及主动脉瓣狭窄、快速性心率失常、心力衰竭患者需慎用。

　　地平类降压药不良反应可有心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等。服用地平类药物期间应当避免食用西柚或西柚汁，否则可能引起严重的低血压。因为西柚中含有能够抑制药物代谢酶的成分，使药物不能充分代谢，导致药物停留体内时间延长，血药浓度增加，从而降压效力翻倍增长，容易严重低血压。

　　钙离子拮抗剂当中还有维拉帕米、地尔硫卓，它们对窦房结、房室结有抑制作用，对心肌的收缩也是抑制作用，这一点有点像贝塔受体阻滞剂的负性变时变力变传导，所以适用于高血压合并快速心室率的房颤患者。禁用于2、3度房室传导阻滞、心力衰竭患者。

　　文/右安门社区卫生服务中心 敬鑫垚