一、存在问题

　　进入2020年，中国已经步入老龄化社会，我区的老龄化程度同样十分严峻，当前我国国情使绝大部分老人选择居家养老，但是相应的医疗保障措施没有到位，虽然社区建立了卫生服务站，一部分人群还是由于多种原因不能来卫生站就诊，特别是一些高龄老人（75岁以上）、慢性病行动不便患者，面临就医困难、护理缺失的实际问题，这些老年患者、长期卧床患者，因为一些简单的治疗、检查、处置，就要大动干戈全家上阵到大医院就诊或住院治疗，导致老人不能安心养老，医保资金也浪费严重。

　　二、建议

　　（一）充分发挥社区卫生服务站医疗护理优势，积极拓展服务模式，增加上门服务的内容。在政策法规允许情况下，经过社区医生评估，明确属于慢性疾病同时不需要住院治疗的慢性病患者，例如：脑血管后遗症长期卧床病人、老年痴呆患者等人群，开展上门测血压、抽血、快速血糖、更换导尿管胃管等护理操作项目，开展简单肌肉注射、常规静脉输液、针灸理疗等治疗项目以及上门送药等服务措施。如果能进一步健全社区卫生站上门服务内容，开展一些简单而又必须的上门医疗护理项目，就能减少这些带病居家养老的老人住院次数，使国家宝贵的医保资金更合理地使用，减少住院费用同时缓解医院住院压力，满足居家养老的慢病老人医疗服务需求。

　　（二）开展入户走访，加强深入社区、深入家庭的力度，开展家庭医生式的服务，进一步提高签约服务覆盖面，对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。充分了解社区居民健康情况。对高龄（75岁以上）老人进行重点的管理和家庭访视。比如电话联系或发联系卡等比较方便的通信联络方式，扩大家庭病床等家庭卫生服务建设力度。

　　（三）加大对社区卫生服务站的投入。采取智能化系统管理系统，确保准确地为每家每户建立电子档案，健康档案要准确更要全面。

　　（四）大力提倡志愿者服务，深入社区特别是特困家庭提供精准服务。

　　史文华（丰台区政协委员、北京市丰台医院院办主任顾问）

　　（本版内容由区政协提供）