一是以培训为基。面向辖区定点医疗机构定期开展医保业务培训,根据医疗机构不同类型,建立多层次全方位的政策培训体系。针对基金运行管理中的薄弱点,找准问题、深刻剖析、重点解读,帮助医疗机构加强对医保政策的深刻理解。
二是以预防为先。通过加强对定点医疗机构基金运行情况分析,及时筛查出超支率高、指标异常的医疗机构名单,分析研判基金发展走势,加强机构基金运行监管,提升医保精细化管理水平。
三是以监管为要。坚持“检审合一”作为医保基金监管重要手段,各科室密切配合、加强联动,对于在日常审核、投诉举报中发现突出问题的定点医疗机构及时开展现场检查,有效遏止影响医保基金可持续发展的不良势头。
四是以服务为本。畅通与定点医疗机构的沟通交流渠道,切实做到主动问需、及时反馈。通过逐步建立健全区级医疗机构信用评价体系,帮助医疗机构规范诊疗行为、提升服务效能,共同维护医保基金安全、平稳运行。
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