在市医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”高压态势下,丰台区医保局以数据赋能、部门联动、警示震慑三招组合拳,扎实筑牢医保基金安全防线。一是数据监测精准“排雷”。依托医保信息系统建立动态预警机制,重点筛查参保人员缴费基数异常波动情况。通过比对失业人员“高基数参保”等异常特征,迅速锁定风险点。二是部门联动凝聚合力。区医保局启动“医保+公安+市场监管+税务+人社”五部门协同机制,召开专题研判会,全面核查涉事企业注册动机、纳税记录及社保缴费异常情况,形成“信息共享、线索互通、联合处置”的监管闭环。三是警示约谈形成震慑。联合市医保局执法处对涉案人员开展面对面警示约谈,有效遏制骗保行为蔓延势头,并形成完整询问笔录,为后续案件定性处理提供坚实依据。目前,已核查处置两起高额套取生育津贴的典型案例,涉及医保基金30余万元,切实维护基金安全。
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