丰台区医保局双管齐下，扎实推进实时审核结算工作。一是稳步开展“日常+重点+专项”三级审核工作：“日常审核”通过系统智能审核加人工复核的方式，实现结算业务日清日结，保障定点医药机构即时结算需求；“重点审核”针对新增定点医疗机构、大额费用等开展集中核查，对疑似违规费用逐项锁定核实；“专项审核”围绕高频违规项目开展专项排查，确保基金支付合规准确。三级审核模式既保障了日常结算效率，又强化了基金风险防控，有效提升了医保基金使用效益。二是积极开展现场审核核查：为进一步发掘医疗机构违规问题，安排审核业务骨干对定点医疗机构开展现场审核核查，目前已开展国康中西医结合医院、友康中西医结合医院等6家定点医疗机构现场审核，发现超药品说明书用药、超医保支付范围用药等问题，及时督促机构整改，并追回相关违规费用。
上半年，本市基本医疗保险实时结算费用基金支付已完成50.88亿元，较去年同期降低9.83%；实时审核拒付追回504.57万元，较去年同期增长212.62%。
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